中老年人，出现左后背疼痛，除了考虑颈椎病之外，还需要注意冠心病的可能。冠心病患者出现心绞痛可以放射到左肩，左后背。如果平时有胸闷，心悸，气短，胸痛等表现，建议去心内科就诊，做血压，心电图，心肌酶，心脏彩超，如果进一步积极检查，可以考虑做冠状动脉造影，虽然是有创性检查，但诊断冠心病所有方法中最准确的方法。