乳腺导管扩张4a的话，已经比较严重了，说明乳腺导管堵塞压迫较重，不能说明肿瘤的性质，可能是肿块较大。但是也不排除有恶变的可能。建议最好到医院做一下钼靶检查，如果显示有肿块的话，最好做乳腺的活检，穿刺。如果显示良性的，定期到医院复查乳腺彩超，平常少吃辣椒等辛辣刺激性的食物。可以口服点具有活血化瘀的药物，进行保守治疗。如果显示有病变的话，就需要做乳腺切除。以免病变进一步发展。