痛经时发生便血，首先必须明确诊断便血的不利因素，是肛裂还是内痔，还是下消化道病变引起的，再确定用药。有的严重的需要外科手术的方式治疗，有些比较轻的能门诊应用抗生素。如确定是内痔，能用马应龙麝香痔疮栓，如果是肛裂，也能应用龙珠软膏、肛泰软膏等类的相关抗生素。