右上肺小结节灶是否严重，需要看看结节的具体情况。如果小结节灶小于5mm，多为良性结节，属于慢性炎症引起的。如果没有症状的话，可以先定期复查。如果有症状的话，可以给予抗炎治疗，病灶可以吸收好转。如果是结核性的结节，一般给予抗结核药物治疗，也可以好转。如果右上肺小结节灶大于6-8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征等，需要进一步给予增强CT，以及经皮肺穿刺行组织细胞学检查，尽早排除早期肺癌。