甲状腺4a恶性比例大概是百分五到百分十左右，也就是穿刺良性率可能是在百分九十到百分九十五之间。四级的总体恶性率是百分五到百分五十，四级里面又分为4a级和4b级，4a级比4b的恶性比例要低一些。如果超声显示四级，淋巴结异常，极低回声，钙化，边缘不光整等，这种情况都可以提示恶性的可能。