概述病因症状就医治疗预后日常概述?钱菊英百科医典专家团复旦大学附属中山医院主任医师参与编审上海医学会心血管病学会委员兼秘书，中华医学会心血管介入治疗培训中心学术委员会委员冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死45岁以下人群发病率呈逐年上升趋势持续30分钟以上的心前区压榨性疼痛或憋闷感及时就诊是挽救生命的重要手段疾病定义急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。流行病学自2002年起，急性心肌梗死的发生率总体呈上升趋势。和以前相比，农村地区发生率明显增加，部分年份的农村地区发病率甚至超过城市。2016年，城市急性心肌梗死的死亡率是58.69/10万，农村为74.72/10万。此外，45岁以下人群急性心肌梗死的发病率呈逐年上升趋势，而45岁以上人群发病率呈逐年下降趋势。疾病类型根据心肌梗死全球统一定义，急性心肌梗死可分为5型。1型在冠状动脉斑块基础上，由于斑块破裂、糜烂、侵蚀等原因，继发血栓形成而发生的急性心肌梗死。心脏肌钙蛋白升高或降低，至少1次超过正常值上限，并至少具备如下证据中的一项：心脏缺血症状、新发的心电图表现、符合缺血所导致的存活心肌丧失或室壁运动异常的影像学依据、冠状动脉造影提示血栓。2型心脏肌钙蛋白升高或降低，至少1次超过正常值上限，与冠状动脉血栓无关的心肌耗氧量和供氧量不平衡导致的心肌缺血，并至少具备心脏缺血症状、异常心电图表现、符合缺血所导致的存活心肌丧失或室壁运动异常的影像学依据中一项证据。3型心脏性猝死。未能取得血清标本的心源性猝死患者，生前存在心脏缺血或心电图改变的证据。4型4a型经皮冠状动脉介入治疗相关的心肌梗死。经皮冠状动脉介入治疗相关的患者，术后48小时内心脏肌钙蛋白显著升高，并至少具备心脏缺血症状、心电图异常、符合缺血所导致的存活心肌丧失或室壁运动异常的影像学依据、冠状动脉造影中一项证据。4b型经皮冠状动脉介入治疗后，支架内出现血栓。4c型经皮冠状动脉介入治疗后，支架内再次出现狭窄。5型冠状动脉旁路移植术相关的患者，术后48小时内心脏肌钙蛋白显著升高，并至少具备心电图异常、冠状动脉造影提示新的桥血管闭塞或原位冠状动脉闭塞、符合缺血所导致的存活心肌丧失或室壁运动异常的影像学依据中一项证据。简而言之，对既往未发生过急性心肌梗死的病人，若心脏肌钙蛋白异常符合心肌梗死的动态改变，且有明确血栓栓塞冠状动脉的证据，为1型；若心脏肌钙蛋白异常符合心肌梗死的动态改变，并除外血栓所致冠状动脉阻塞，为2型。行经皮冠状动脉介入治疗后的患者，归入4型，并根据支架处再次阻塞的情况分为3个亚型。行冠状动脉旁路移植术相关的患者，属于5型。998分享反馈下一节：病因以上内容由钱菊英教授参与编审病因?钱菊英百科医典专家团复旦大学附属中山医院主任医师参与编审上海医学会心血管病学会委员兼秘书，中华医学会心血管介入治疗培训中心学术委员会委员冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因。而既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等均可能是急性心肌梗死发生的病因。基本病因急性心肌梗死的基本病因，就是心脏自身供血渠道因各种原因阻塞，失去供血的心肌仍旧工作，耗氧不断增加，进而出现供氧和需氧失衡，导致心肌坏死。综上可见，急性心肌梗死的病因主要体现在以下三方面。心脏内血液灌注量减少各种原因造成冠状动脉部分分支的供血量减少，所属心肌供血不足，从而引起心肌氧的供需失衡。常见引起灌注量减少的原因有：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环功能障碍、冠状动脉栓塞、冠状动脉夹层。心肌供氧不足除了血液灌注量不足可能引起外，缓慢性心律失常、呼吸衰竭、严重贫血、低血压、休克等均可以造成心肌供氧不足。若心肌缺氧严重，缺氧部位可能因缺氧而受损坏死。心肌耗氧增加如持续快速性心律失常、严重高血压等，心肌耗氧超过供氧，心肌可能因过劳而受损。概述病因症状就医治疗预后日常概述?钱菊英百科医典专家团复旦大学附属中山医院主任医师参与编审上海医学会心血管病学会委员兼秘书，中华医学会心血管介入治疗培训中心学术委员会委员冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死45岁以下人群发病率呈逐年上升趋势持续30分钟以上的心前区压榨性疼痛或憋闷感及时就诊是挽救生命的重要手段疾病定义急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。流行病学自2002年起，急性心肌梗死的发生率总体呈上升趋势。和以前相比，农村地区发生率明显增加，部分年份的农村地区发病率甚至超过城市。2016年，城市急性心肌梗死的死亡率是58.69/10万，农村为74.72/10万。此外，45岁以下人群急性心肌梗死的发病率呈逐年上升趋势，而45岁以上人群发病率呈逐年下降趋势。疾病类型根据心肌梗死全球统一定义，急性心肌梗死可分为5型。1型在冠状动脉斑块基础上，由于斑块破裂、糜烂、侵蚀等原因，继发血栓形成而发生的急性心肌梗死。心脏肌钙蛋白升高或降低，至少1次超过正常值上限，并至少具备如下证据中的一项：心脏缺血症状、新发的心电图表现、符合缺血所导致的存活心肌丧失或室壁运动异常的影像学依据、冠状动脉造影提示血栓。2型心脏肌钙蛋白升高或降低，至少1次超过正常值上限，与冠状动脉血栓无关的心肌耗氧量和供氧量不平衡导致的心肌缺血，并至少具备心脏缺血症状、异常心电图表现、符合缺血所导致的存活心肌丧失或室壁运动异常的影像学依据中一项证据。3型心脏性猝死。未能取得血清标本的心源性猝死患者，生前存在心脏缺血或心电图改变的证据。4型4a型经皮冠状动脉介入治疗相关的心肌梗死。经皮冠状动脉介入治疗相关的患者，术后48小时内心脏肌钙蛋白显著升高，并至少具备心脏缺血症状、心电图异常、符合缺血所导致的存活心肌丧失或室壁运动异常的影像学依据、冠状动脉造影中一项证据。4b型经皮冠状动脉介入治疗后，支架内出现血栓。4c型经皮冠状动脉介入治疗后，支架内再次出现狭窄。5型冠状动脉旁路移植术相关的患者，术后48小时内心脏肌钙蛋白显著升高，并至少具备心电图异常、冠状动脉造影提示新的桥血管闭塞或原位冠状动脉闭塞、符合缺血所导致的存活心肌丧失或室壁运动异常的影像学依据中一项证据。简而言之，对既往未发生过急性心肌梗死的病人，若心脏肌钙蛋白异常符合心肌梗死的动态改变，且有明确血栓栓塞冠状动脉的证据，为1型；若心脏肌钙蛋白异常符合心肌梗死的动态改变，并除外血栓所致冠状动脉阻塞，为2型。行经皮冠状动脉介入治疗后的患者，归入4型，并根据支架处再次阻塞的情况分为3个亚型。行冠状动脉旁路移植术相关的患者，属于5型。998分享反馈下一节：病因以上内容由钱菊英教授参与编审病因?钱菊英百科医典专家团复旦大学附属中山医院主任医师参与编审上海医学会心血管病学会委员兼秘书，中华医学会心血管介入治疗培训中心学术委员会委员冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因。而既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等均可能是急性心肌梗死发生的病因。基本病因急性心肌梗死的基本病因，就是心脏自身供血渠道因各种原因阻塞，失去供血的心肌仍旧工作，耗氧不断增加，进而出现供氧和需氧失衡，导致心肌坏死。综上可见，急性心肌梗死的病因主要体现在以下三方面。心脏内血液灌注量减少各种原因造成冠状动脉部分分支的供血量减少，所属心肌供血不足，从而引起心肌氧的供需失衡。常见引起灌注量减少的原因有：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环功能障碍、冠状动脉栓塞、冠状动脉夹层。心肌供氧不足除了血液灌注量不足可能引起外，缓慢性心律失常、呼吸衰竭、严重贫血、低血压、休克等均可以造成心肌供氧不足。若心肌缺氧严重，缺氧部位可能因缺氧而受损坏死。心肌耗氧增加如持续快速性心律失常、严重高血压等，心肌耗氧超过供氧，心肌可能因过劳而受损。建议根据心肌梗塞的血管，病情轻重。