甲状腺彩超下对结节的分级及建议大致如下：0级：阴性，腺体大小、回声正常，无结节、无囊肿或钙化；1级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0%；2级：基本为良性，但需要3-6个月复查一次；3级：可能良性，恶性肿瘤风险为2%，可能需要穿刺活检，需要定期随访；4级：恶性的可能比例为5-50%，建议穿刺活检；5级：提示癌的可能性最大，建议手术；6级：考虑恶性。甲状腺结节主要需要明确良性或者恶性。4b类说明恶性可能性大，建议尽快穿刺明确诊断，若穿刺为良性，密切监测B超，若为恶性尽快手术。