诉：恶心、呕吐3天，少尿伴神志恍惚1天。现病史：患者3天前无明显诱因出现恶心、呕吐5-8次/天，吐出胃内容物，未呕血。无畏寒、发热，无腹痛，腹泻，于当地医院输液、抗感染等治疗。1天前症状加重，尿量减少，并出现烦躁，神志恍惚，被急送入我院。既往史：“糖尿病”病史15年，“高血压”病史5年，用药不详。查体：体温不升，P90次/分，R36次/分，BP90/4体：体温不升，P90次/分，R36次/分，BP90/43mmHg（大量血管活性药物维持状态下），GCS评分4分，全身皮肤可见散在花斑，两侧瞳孔直径8mm，对光反射消失，两肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，心音低钝，腹部隆起，肠鸣音未闻及，双侧巴氏征未引出。实验室检查：血常规：WBC36.37×109／L，N78.2%，Hb78g／L，PLT516×109/L超敏CRP:160.0mg/L血糖：12.54mmol／L血气分析：pH7.21，PaCO233mmHg，PaO256mmHg，[HCO3-]19mmol/L，血乳酸15.0mmol／L血生化：[Na+]142mmol/L，[K+]5.9mmol/L，[Cl-]95mmol/L，[Cr]831umol/L，[BUN]22.35mmol/L，ALB30.2g/L，血淀粉酶77U/L凝血功能分析:PT20.6s，APTT64.6s尿常规：尿糖（++++），尿酮体（++++），白细胞（-）腹部CT：胰腺外形增大，伴周围多量渗出性改变，提示重症胰腺炎。